3项指标提前收官　14项指标超预期

本网讯　（实习记者　陈雪梅）　9月28日，在云南省“十四五”全民医疗保障规划成效新闻发布会上，省医疗保障局有关负责人全面介绍了“十四五”时期全省深化医保改革、服务经济社会发展的实际成效并答记者问。

“十四五”期间，云南坚定不移深化医保改革，全力保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务，推动全省医疗保障事业高质量发展。印发《云南省“十四五”全民医疗保障规划》，坚定不移深化医保改革，全力保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务，推动云南医疗保障事业高质量发展。目前，“十四五”规划确定的3项指标提前收官，14项指标达到预期，各项改革任务落地见效，群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感明显增强。

制度与参保根基更牢。“两病”用药管理机制经验、医保便捷化改革“村村通”等工程落地实施，“1+3+N”多层次医保体系不断健全；放开参保户籍限制，推行新生儿“落地即参保”、灵活就业人员自主选档等暖心举措，基本医保参保率连续4年超97%，高于规划2个百分点，全民参保基础持续夯实。

待遇保障与协同发展提质。5年超7.7亿人次享医保待遇，基金支出2749亿元，职工、居民住院报销稳定在87%、70%以上，高于全国平均水平；职工门诊共济惠及1亿人、减负57.5亿元，门诊慢特病扩至53种，罕见病用药入目录达100种；集采节约资金超120亿元。同时，医保基金累计支出4046亿元支持“三医协同”，39项民族医项目、308种中药饮片等纳入医保报销，惠及2723万人次；向576家医院拨付预付金11亿元，推行即时结算、价格动态调整；创新“双月会商”助医药企业回款周期缩至30天内。

监管与服务数智化升级。构建基金常态化监管体系，查处机构6.6万家次，追回基金35.2亿元，曝光案件4009例；建成省级医保信息平台，覆盖3.6万家医药机构，医保码激活4377万人，实现“码”“脸”结算；13项“高效办”落地，生育津贴发放从“单位中转”调整为“个人直享”，办理时限从30天缩短至10个工作日；实施医保结算和服务“村村通”工程，在全省1.45万个乡镇卫生院和村卫生室安装刷脸终端，让群众在家门口刷脸就能看病购药实时结算；“十四五”以来，跨省和省内异地就医直接结算8489.53万人次、451亿元，为旅居云南的外省参保人直接结算1286.11万人次、69.29亿元。